Pertama, rutin penjagaan asas pesakit yang sakit kritikal
⒈ sambutan hangat pesakit, pesakit diletakkan di bilik kecemasan atau unit rawatan rapi, Peralatan Penjagaan Pesakit untuk memastikan udara dalaman segar, hangat dan kelembapan yang sesuai;pesakit yang baik dan ahli keluarga misi hospital (Seksyen).
⒉ penilaian tepat pada masanya:
Termasuk keadaan asas, gejala utama, keadaan kulit, pemeriksaan tambahan positif, pelbagai paip, rawatan dadah dan sebagainya.
⒊ langkah-langkah penjagaan kecemasan: penubuhan pesat akses vena (bergantung kepada keadaan dan sifat ubat untuk melaraskan kadar titisan), oksigen (bergantung kepada keadaan untuk melaraskan aliran oksigen), pemantauan ECG, catheterization yang tinggal, hangat, melakukan pelbagai pengumpulan spesimen, Peralatan Penjagaan Pesakit untuk membantu Pemeriksaan yang sepadan, jika perlu, penyediaan pra operasi yang aktif
⒋ terlentang dan selamat
⑴ mengikut penyakit untuk mengambil kedudukan yang sesuai.
⑵ untuk mengekalkan patensi saluran pernafasan, pesakit koma harus tepat pada masanya hidung sedutan dan hidung dan rembesan endotrakeal, untuk penyedutan oksigen.
⑶ gigi tertutup, sawan pesakit boleh digunakan pad gigi, bukaan, untuk mengelakkan gigitan lidah, akhiran lidah.
⑷ demam tinggi, koma, mengigau, mudah marah, lemah dan bayi dan kanak-kanak kecil perlu ditambah pagar, jika perlu, untuk memberi band, untuk mengelakkan katil, untuk memastikan keselamatan pesakit.
⑸ sediakan semua bekalan penyelamat, ubat-ubatan dan peralatan, penyelamatan dalaman sediakan keadaan siap sedia.
⒌ pemerhatian rapi keadaan: penjagaan diri, Peralatan Penjagaan Pesakit tanda-tanda vital pesakit, kesedaran, murid, pendarahan, SpO2, CVP, peredaran periferal dan air kencing dan keadaan lain pemerhatian dinamik;dengan doktor aktif menyelamat, buat rekod kejururawatan.
⒍ ubat preskripsi yang ditetapkan, pelaksanaan nasihat doktor mulut, untuk diulang tanpa kebenaran untuk digunakan.
⒎ memastikan pelbagai paip licin, dipasang dengan betul, tempat yang selamat untuk mengelakkan terputus, berpintal, tersumbat;teknologi steril yang ketat untuk mencegah jangkitan retrograde.
⒏ untuk memastikan tandas lancar: pengekalan kencing untuk mengambil kaedah untuk membantu membuang air kecil;jika perlu kateterisasi;sembelit sebagai keadaan kepada enema.
⒐ bergantung kepada syarat untuk penjagaan diet: untuk mengekalkan air, keseimbangan elektrolit dan untuk memenuhi keperluan asas pemakanan badan;pesakit berpuasa mungkin pemakanan vena periferal.
Penjagaan asas
9, rambut, mata, badan, mulut, hidung, tangan, kaki, perineum, dubur, kulit bersih;lima ke katil: tiga pertama, Ubat, kejururawatan, beras, ubat, air ke katil pesakit).
⑵ penjagaan pagi, petang 2 kali sehari;penjagaan mulut uretra 2 kali sehari;penjagaan trakeotomi 2 kali sehari;perhatikan perlindungan mata.
⑶ untuk mengekalkan fungsi anggota badan, untuk menguatkan aktiviti pasif badan atau untuk membantu aktiviti aktif.
⑷ latihan batuk pernafasan yang baik, setiap 2 jam untuk membantu pesakit berbalik, menembak ke belakang, membimbing untuk nafas dalam, untuk membantu mengeluarkan rembesan.
⑸ menguatkan penjagaan kulit, mencegah kudis tekanan.
⒒ penjagaan psikologi: rondaan tepat pada masanya, menjaga pesakit, Peralatan Penjagaan Pesakit mengikut situasi untuk berkomunikasi dengan keluarga mereka, penubuhan hubungan jururawat-pesakit yang baik, untuk mendapatkan kepercayaan pesakit, kerjasama keluarga dan persefahaman.
Kedua, rutin penjagaan pesakit koma
(I) Perhatikan mata
⒈ pemerhatian rapat tanda-tanda vital (T, P, R, BP), saiz murid, tindak balas cahaya.
⒉ menilai gangguan GLS indeks kesedaran dan tahap tindak balas untuk memahami tahap koma, mendapati perubahan segera dilaporkan kepada doktor.
⒊ pemerhatian pesakit dengan air, keseimbangan elektrolit, rekod jumlah 24 jam, untuk memberi panduan untuk asas rehidrasi.
⒋ memberi perhatian untuk memeriksa najis pesakit, perhatikan sama ada tindak balas yang berpotensi.
(2) titik kejururawatan
⒈ panggil pesakit: operasi, yang pertama memanggil namanya, terangkan tujuan operasi dan langkah berjaga-jaga.
⒉ untuk mewujudkan dan mengekalkan saluran udara yang lancar: ambil bahagian tepi kepala ke sisi, pada bila-bila masa untuk membersihkan rembesan trakea, bersedia untuk menghisap benda, pada bila-bila masa sedutan.
⒊ untuk mengekalkan infusi intravena: rekod ketat jumlah ubat yang digunakan.
⒋ untuk mengekalkan bit berfungsi anggota, aktiviti fizikal yang kerap dan urutan untuk menyediakan fizikal, pencegahan tangan, kaki dan kontraktur, ubah bentuk dan lumpuh saraf.
⒌ untuk menggalakkan pemulihan fungsi otak: naikkan katil 30 hingga 45 darjah atau untuk memberikan postur separuh baring, rawatan perubatan yang ditetapkan dan penyedutan oksigen.
⒍ untuk mengekalkan fungsi perkumuhan normal: pemeriksaan tetap pesakit dengan pundi kencing pengekalan kencing, tepat pada masanya untuk memberi tandas katil, untuk membantu mengurut bahagian bawah abdomen untuk menggalakkan kencing, catheterization atau penggantian beg air kencing perlu memberi perhatian kepada teknologi aseptik.
⒎ untuk mengekalkan kebersihan dan keselesaan: tanggalkan gigi palsu, penyepit rambut, pemangkasan jari (jari kaki) A;penjagaan mulut harian dua kali, pastikan mulut bersih dan lembap, boleh dicat minyak parafin (gincu) untuk mengelakkan bibir sumbing;mandi pasir biasa dan basuh perineum, Gantikan pakaian bersih.
⒏ beri perhatian kepada keselamatan: pergolakan harus menjadi katil tambahan, jika terdapat sangat teruk, sesuai untuk memberi kekangan;kesedaran dengan sawan demam tinggi, kerengsaan meningeal, Peralatan Penjagaan Pesakit hendaklah diberi penyejukan yang berkesan dan letakkan pad gigi, untuk mengelakkan pipi menggigit;Semua jenis paip, untuk mengelakkan gelincir.
⒐ untuk mencegah jangkitan paru-paru: berpatah balik biasa untuk menembak, untuk merangsang batuk pesakit, sedutan tepat pada masanya;tetap hangat, untuk mengelakkan sejuk, penggunaan air panas apabila suhu air tidak mudah untuk lebih daripada 50 darjah, tidak boleh terus menghubungi kulit untuk mengelakkan terbakar.
⒑ pencegahan kudis tekanan: penggunaan katil angin, bahagian pad span yang menonjol tulang, pastikan unit katil bersih dan licin.Setiap 1 ~ 2j berdiri sekali.
⒒ penjagaan mata: tanggalkan kanta sentuh untuk membayar jagaan.Pesakit tidak boleh menutup kelopak mata, penggunaan biasa bulu garam untuk mencuci mata, dengan salap mata atau benang minyak Vaseline untuk melindungi kornea, Peralatan Penjagaan Pesakit pencegahan kekeringan dan keradangan kornea.
(iii) Pendidikan kesihatan
⒈ dapatkan keluarga dengan bimbingan ahli keluarga untuk menjalankan kesedaran sepadan pesakit untuk menyambung semula latihan untuk membantu pesakit dengan aktiviti fizikal pasif dan urutan.
⒉ penjagaan psikologi: penjagaan untuk menggalakkan pesakit, Peralatan Penjagaan Pesakit supaya pesakit mengenali nilai mereka sendiri dalam keluarga dan masyarakat untuk meningkatkan keyakinan untuk mengatasi penyakit.